라멜이네 보험이야기

진단명이 변경되면 보험금 청구가 어려워질까? - 병원 진단이 바뀌었을 때 보험금 받는 데 문제가 될까요? 1. 들어가는 글 병원에서 진료를 받고 나면**‘진단명(Disease Code)’**이라는 게 기록되죠.이게 바로 보험금을 청구할 때 가장 핵심이 되는 내용입니다. 그런데… “처음엔 ‘위염’이라고 했는데, 나중에 ‘식도염’으로 바뀌었어요.”“진단서에 적힌 병명이 바뀌었는데, 보험금 못 받는 건가요?” 이런 걱정, 해보신 적 있으신가요? 오늘은 진단명이 변경되었을 때보험금 청구에 어떤 영향을 미치는지,실제 사례와 함께 차근차근 알려드릴게요. 2. 본문 - 진단명 변경, 의외로 흔합니다 병원에서 진단이 내려지는 과정은 생각보다 유동적이에요.초진 때는 증상만 보고 판단하기 때문에최종 검사 결과에 따라 병명..

통원 진료 시 실비 청구 꿀팁 모음 1. 들어가는 글 “감기 때문에 병원 다녀왔는데, 실비 청구가 될까요?”“금액이 얼마 이상 나와야 청구하는 게 좋나요?” 실손의료비보험(실비보험)은입원뿐만 아니라 통원 진료 시에도 일부 보장을 받을 수 있는 보험이에요.하지만 청구할 때마다“이건 되고, 저건 안 되고…”헷갈리는 규정과 복잡한 서류 때문에 포기하는 분들도 많습니다. 그래서 오늘은,동네 병원에 다녀온 통원 진료비도 알차게 청구할 수 있는 꿀팁들을정리해드릴게요! 2. 본문 ✅ 통원 실비, 이런 구조로 보장돼요 진료비✅의사 진찰료, 검사 등치료비✅물리치료, 간단한 시술 등약국 조제비✅병원에서 처방전 받은 경우예방접종, 미용 진료❌실비 보장 제외그리고!통원은 1일 보장 한도가 정해져 있어요. 의원약 1만 5천 원..

입원 일수 부족으로 보험금이 안 나올 수도? - 보험에서 인정하는 입원 기준과 주의사항 정리 1. 들어가는 글 수술 후나 병원 치료 후입원을 했으니 당연히 보험금이 나올 줄 알았는데…“입원 일수가 부족해서 보험금 지급이 어렵습니다.” 이런 통보를 받고 당황하신 분들, 생각보다 많습니다. “분명 병원에 며칠 있었는데 왜 안 된다는 걸까?”“입원이면 다 보험금 나오는 거 아니었어?” 오늘은 입원 일수 기준이 보험금 지급에 어떤 영향을 미치는지,실제 사례와 함께 쉽게 풀어 알려드릴게요. 2. 본문 - 입원보험금, 무조건 ‘입원’했다고 나오는 게 아닙니다 보험사에서 말하는 ‘입원’과우리가 생각하는 ‘입원’의 개념은 조금 다를 수 있어요. 보험에서 인정하는 ‘입원’이란? • 24시간 이상 병원 내에서 계속 치료를..

보험금 청구 기한이 있나요? - 보험금, 언제까지 청구해야 할까요? 1. 들어가는 글 보험은 필요할 때 든든한 버팀목이 되어주죠.그런데 막상 사고가 나거나 병이 생겨도,정신이 없어서 보험금 청구는 미뤄두는 경우가 많습니다. “지금이라도 청구할 수 있을까?”“진작에 했어야 했는데, 너무 늦은 건 아닐까?” 이런 고민, 해보신 적 있으신가요? 오늘은 보험금 청구에 ‘기한’이 있는지,그리고 혹시 늦었을 때 어떻게 해야 하는지 알려드릴게요. 2. 본문 - 보험금 청구, 기한이 있습니다! 보험금도 청구할 수 있는 유효 기간이 정해져 있습니다.이는 단순한 보험사 내부 규칙이 아니라,‘상법 제662조’에서 정한 법적 시효에 해당돼요. ✅ 보험금 청구 시효: 3년 보험 사고가 발생한 날로부터 3년 이내에 청구하지 않으..

병원에서 진단서 안 써준대요… 어떡하죠? - 보험금 청구할 때 필요한 서류, 병원이 거절할 수 있을까? 1. 들어가는 글 보험금 청구를 하려면 꼭 필요한 서류가 있습니다.그중 가장 중요한 것 중 하나가 바로 진단서인데요. 그런데,“병원에서 진단서를 못 써준대요…”“의사가 보험금 목적으로는 발급을 안 해준다네요.”이런 이야기를 듣고 막막해진 분들 많으시죠? 오늘은 병원에서 진단서를 거부하는 상황,이럴 땐 어떻게 해야 하는지 정리해드릴게요. 2. 본문 - 진단서, 왜 필요한 걸까요? 보험사에 청구를 하려면,**‘이 사람이 어떤 병으로, 어떤 상태인지’**를 공식적으로 증명해야 합니다.그게 바로 진단서의 역할이죠. 진단서에는 다음과 같은 정보가 담깁니다: • 진단명 (병명) • 발병일 또는 확진일 • 치료 경..

보험금 거절 사유 1순위는? - 보험금 지급이 거절되는 가장 흔한 이유와 주의할 점 1. 들어가는 글 보험을 드는 이유는 결국 ‘필요할 때 보장받기 위해서’입니다.그런데 막상 보험금 청구를 했는데 거절당한다면 얼마나 당황스러울까요? “분명히 보장되는 줄 알고 가입했는데, 왜 안 된다는 거지?”이런 상황, 생각보다 많습니다. 오늘은 많은 분들이 궁금해하시는보험금 거절 사유 1순위가 무엇인지,그리고 이런 상황을 어떻게 피할 수 있는지 자세히 알아보겠습니다. 2. 본문 - 보험금 거절 사유 1위: ‘고지의무 위반’ 가장 많은 보험금 거절 사례는 바로 **‘고지의무 위반’**입니다.고지의무란, 보험에 가입할 때 본인의 건강 상태나 과거 병력 등을 사실대로 알리는 의무를 말합니다. 📌 예를 들어볼게요 김씨는 3..