라멜이네 보험이야기

비급여 실비 청구 시 자주 하는 실수 TOP 5 1. 들어가는 글 “분명 병원에서 실비 된다고 했는데, 청구가 거절됐어요.”“청구 서류는 다 낸 것 같은데 뭐가 문제였을까요?” 비급여 진료 항목,도수치료, 초음파, 주사치료, MRI 등은실비로 청구가 가능하긴 하지만조금만 조건이 어긋나도 보장 거절이 되는 민감한 영역입니다. 특히 청구 과정에서 놓치는 실수들 때문에“받을 수 있었던 보험금도 못 받는 경우”가 많습니다. 그래서 오늘은비급여 실비 청구 시 자주 하는 실수 5가지와 예방 팁까지정확하게 정리해드릴게요! 2. 본문 ❌ 실수 ① 의사 소견서 없이 청구함 비급여 진료는‘치료 목적’이라는 걸 명확하게 증명해야 보장이 되는데요,소견서 없이 영수증만으로 청구하는 경우대부분 거절됩니다. 예시: 도수치료 10회..

비급여 통원 진료, 실비 청구 가능한 항목 정리 1. 들어가는 글 “비급여 진료도 실비로 청구할 수 있나요?”“도수치료나 초음파 같은 건 어떻게 되는 건지 잘 모르겠어요…” 병원에 가보면진료비 계산서에 ‘급여’와 ‘비급여’ 항목이 따로 나뉘어 있는 걸 볼 수 있어요.특히 요즘은 도수치료, 비타민 주사, 초음파 등‘비급여’ 항목을 통원 진료로 받는 경우가 많죠. 그런데 이걸 실비로 청구하려고 하면“비급여는 안 됩니다.”,혹은 “특약이 있어야 해요.” 같은 이야기를 듣게 됩니다. 그래서 오늘은비급여 통원 진료 중 실비 청구 가능한 항목과 불가능한 항목을정확히 정리해드릴게요! 2. 본문 ✅ 실비보험에서 ‘비급여 통원 진료’가 보장되려면? 핵심 조건은 단 3가지입니다: 1. 4세대 실비 기준으로는 비급여 특약에..

통원 진료 시 실비 청구 꿀팁 모음 1. 들어가는 글 “감기 때문에 병원 다녀왔는데, 실비 청구가 될까요?”“금액이 얼마 이상 나와야 청구하는 게 좋나요?” 실손의료비보험(실비보험)은입원뿐만 아니라 통원 진료 시에도 일부 보장을 받을 수 있는 보험이에요.하지만 청구할 때마다“이건 되고, 저건 안 되고…”헷갈리는 규정과 복잡한 서류 때문에 포기하는 분들도 많습니다. 그래서 오늘은,동네 병원에 다녀온 통원 진료비도 알차게 청구할 수 있는 꿀팁들을정리해드릴게요! 2. 본문 ✅ 통원 실비, 이런 구조로 보장돼요 진료비✅의사 진찰료, 검사 등치료비✅물리치료, 간단한 시술 등약국 조제비✅병원에서 처방전 받은 경우예방접종, 미용 진료❌실비 보장 제외그리고!통원은 1일 보장 한도가 정해져 있어요. 의원약 1만 5천 원..

입원비와 통원비, 실비에서 얼마나 나올까? 1. 들어가는 글 “입원하면 병원비가 얼마나 나올지 걱정돼요.”“동네 병원 다녀왔는데, 실비로 얼마나 받을 수 있나요?” **실손의료비보험(실비보험)**은병원비 중에서 내가 실제로 낸 금액 일부를 보장해주는 보험이에요.특히 입원비와 통원비는 실비에서 가장 기본이 되는 보장 항목인데요, 막상 청구하려고 보면“어디까지 되는 거지?”, “금액은 얼마나 나올까?”궁금한 부분이 많으시죠. 오늘은 입원비와 통원비가 실비에서 어떻게 보장되는지,그리고 실제로 받을 수 있는 금액은 얼마나 되는지쉽고 현실적으로 정리해드릴게요! 2. 본문 ✅ 실비보험 보장 구조, 먼저 이해해볼게요 실비보험은 다음 3가지 구조로 보장됩니다: 1. 입원의료비 (입원비)→ 병원에 하루 이상 입원했을 때..

보험에서 말하는 ‘면책기간’이란? 꼭 알아야 할 핵심 개념 1. 들어가는 글 보험 가입 후 막연히 “이제 안심이다!” 하고 계셨다면,꼭 알아두셔야 할 개념이 있습니다.바로 **‘면책기간’**이에요. 의외로 많은 분들이 보험 가입 후 바로 보장이 되는 줄 아시는데,실제로는 일정 기간 동안 보장이 제외되는 시기,즉 **‘면책기간’**이 존재합니다. 이 개념을 모르고 있다가,막상 보험금 청구 시 “보장 대상이 아닙니다”라는 말을 듣고당황하시는 분들이 정말 많습니다. 오늘은 ‘면책기간’이란 무엇인지,어떤 보험에 적용되는지,그리고 주의할 점은 무엇인지하나씩 쉽게 알려드릴게요. 2. 본문 ✅ 면책기간이란? **면책기간(免責期間)**이란보험 계약은 체결되었지만, 일정 기간 동안은 보험금 지급 책임이 면제되는 기간을 ..

내 보험, 실제로 써본 적 있으신가요? – 써보지 않으면 모르는 보험의 진짜 역할 1. 들어가는 글 “보험은 많은데 한 번도 청구해본 적이 없어요.”“혹시 보험금 청구하는 게 귀찮아서 그냥 안 한 건 아닐까요?”“내가 가입한 보험, 제대로 써먹고 있는 걸까요?” 이런 생각, 한 번쯤 해보신 적 있으신가요?보험은 가입보다 ‘활용’이 더 중요합니다.아무리 좋은 보장도 청구하지 않으면 무용지물이 되거든요. 오늘은 ‘내 보험을 실제로 써본 적 있는가?’라는 질문을 통해보험 점검의 새로운 관점을 함께 이야기해보겠습니다. 2. 본문 - 보험, 쓰려고 드는 건 아니지만… 보험은 사실 안 쓰는 게 가장 좋은 경우가 많죠.아프지 않고, 다치지 않고, 병원에 갈 일이 없다는 건그만큼 건강하게 잘 살고 있다는 뜻이니까요. ..

10년 전 보험, 지금 기준에서 문제 없을까? 1. 들어가는 글 “10년 전에 상담받고 가입한 보험,그대로 두고 있는데… 지금도 괜찮은 걸까요?” 이런 질문, 정말 많습니다.사실 보험은 한번 가입하면 왠지 건드리면 손해 볼까 봐그냥 두는 경우가 많죠. 하지만 10년이면 세상도, 나도 많이 달라졌습니다.그 사이 보험 상품은 더 좋아졌고,내 건강이나 생활 환경도 바뀌었을 수 있죠. 오늘은 10년 이상 된 보험을 점검해야 하는 이유와지금 기준에서 어떤 문제점이 있을 수 있는지,그리고 어떻게 정리하면 좋은지 친절하게 안내해드릴게요. 2. 본문 - 오래된 보험, 뭐가 문제일 수 있을까? 보험이 오래됐다고 무조건 나쁜 건 아니에요.하지만 다음과 같은 점들을 점검해보지 않으면내가 필요 없는 보장을 계속 유지하거나,보..

운전자보험, 택시나 배달기사도 필요할까요? 1. 들어가는 글 택시, 대리운전, 배달기사처럼 도로 위에서 하루 종일 일하는 분들에게자동차보험은 필수죠.그런데 최근 들어 “운전자보험도 꼭 들어야 한다”는 이야기를 자주 듣게 됩니다. “이미 자동차보험으로 보장되는데, 또 들어야 해?”“회사에서 보험을 해주는 것 같은데, 따로 필요할까?” 오늘은 직업 운전자의 입장에서 운전자보험이 왜 필요하고,어떤 점을 꼭 챙겨야 하는지 알아보겠습니다. 2. 본문 - 운전자보험은 ‘운전자의 법적 책임’을 대비하는 보험입니다 자동차보험은 사고가 났을 때 상대방의 피해를 보상하는 구조입니다.그러나 사고로 인해 운전자가 형사처벌 대상이 되거나,벌금, 변호사 비용, 형사합의금 등을 부담하게 되는 경우는 어떻게 될까요? 이럴 때를 대비..

특약이 많을수록 좋은 건가요? 보장은 풍부해지는데 왜 부담이 될까요? 1. 들어가는 글 보험 설계서를 받아보면,“암진단특약, 입원특약, 수술특약, 후유장해특약, 뇌혈관특약, 허혈심장질환특약…”도대체 이 많은 ‘특약’들이 뭘 의미하는지,그리고 다 넣는 게 좋은 건지 고민되시죠? 특약이란 말 그대로 **‘추가 보장 옵션’**인데요,많이 넣으면 좋을 것 같으면서도막상 보험료가 비싸지고, 중복 보장이 생길 수도 있어 고민이 많아지게 됩니다. 오늘은 특약의 개념부터, 어떤 특약이 꼭 필요한지,그리고 불필요한 특약은 어떻게 골라내는지꼼꼼하게 알려드릴게요! 2. 본문 - 특약이란 무엇인가요? 보험의 기본 보장은 주계약이라고 하고,그 외에 추가로 선택해서 넣을 수 있는 보장 항목을 ‘특약’이라고 합니다. ✅ 예를 들어..

입원 일수 부족으로 보험금이 안 나올 수도? - 보험에서 인정하는 입원 기준과 주의사항 정리 1. 들어가는 글 수술 후나 병원 치료 후입원을 했으니 당연히 보험금이 나올 줄 알았는데…“입원 일수가 부족해서 보험금 지급이 어렵습니다.” 이런 통보를 받고 당황하신 분들, 생각보다 많습니다. “분명 병원에 며칠 있었는데 왜 안 된다는 걸까?”“입원이면 다 보험금 나오는 거 아니었어?” 오늘은 입원 일수 기준이 보험금 지급에 어떤 영향을 미치는지,실제 사례와 함께 쉽게 풀어 알려드릴게요. 2. 본문 - 입원보험금, 무조건 ‘입원’했다고 나오는 게 아닙니다 보험사에서 말하는 ‘입원’과우리가 생각하는 ‘입원’의 개념은 조금 다를 수 있어요. 보험에서 인정하는 ‘입원’이란? • 24시간 이상 병원 내에서 계속 치료를..