약 처방비도 실비청구 가능할까?

 

 

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약 처방비도 실비청구 가능할까?

 

1. 들어가는 글

 

“병원에서 진료받고 약국에서 약도 받았는데, 약값도 실비청구 되나요?”

“약국에서 받은 영수증은 어떻게 처리해야 하나요?”

 

병원 진료를 받고

처방전을 들고 약국에서 약을 지을 때,

약값도 병원비처럼 실손보험으로 받을 수 있을까?

궁금하신 분들 많으시죠?

 

결론부터 말씀드리면,

약 처방비(약국 조제비)도 실비보험으로 청구 가능합니다!

단, 몇 가지 조건이 있고

서류 준비도 잘 해두셔야 해요.

 

오늘은

약국에서 받은 약값, 실비 청구 가능한 조건과 준비 방법을

쉽게 정리해드릴게요.

 

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2. 본문

 

✅ 약 처방비, 실비보험으로 보장됩니다!

 

약값이라고 다 되는 건 아니에요.

실비에서 보장하는 ‘약 처방비’란 다음 조건을 만족해야 합니다.

 

의사 진료 후 발급된 처방전이 있을 것
처방전에 따라 약국에서 조제한 약일 것
질병 치료 목적일 것 (예: 감기, 위염 등)
약국에서 받은 정식 영수증이 있을 것

💡 요약하자면,

병원 진료 → 처방전 발급 → 약국 조제 → 영수증 제출

이런 흐름이면 대부분 실비 청구가 가능합니다.

 

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✅ 실비 청구 시 약값은 어떻게 보장되나요?

 

보장 금액	실제 본인 부담금의 80~90% 수준
자기부담금	보통 1만 원까지는 공제
청구 한도	통원비 일일 한도에 포함

예시)

병원 진료 후 약국에서 약값 12,000원 지출

→ 자기부담금 공제 후 약 2,000~3,000원 정도 실비 청구 가능

 

💡 약값만 청구하는 경우엔 실수령액이 크지 않을 수 있으니

병원 진료비와 함께 한 번에 청구하는 것이 좋습니다!

 

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✅ 실비 청구 시 약국에서 꼭 챙겨야 할 서류

1. 약국 영수증

• 약값이 얼마인지 확인 가능한 정식 영수증

• 병원명(처방전 발행처)도 함께 표시된 것이 좋음

2. 병원에서 받은 처방전

• 처방 내용이 확인돼야 보장 가능

• 일부 보험사는 요청하지 않을 수도 있지만, 안전하게 함께 제출 추천

3. (필요 시) 약제비 세부내역서

• 약 성분/효능 확인용

• 청구 금액이 크거나 약이 특이한 경우 요청될 수 있음

 

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✅ 이런 경우는 청구 불가예요

 

병원 진료 없이 약국에서 일반약 구입	처방전 없으면 실비 청구 불가
단순 영양제, 건강기능식품 구입	질병 치료 목적 아님
예방 목적 항생제 처방	치료 목적 아닌 경우 거절될 수 있음

💡 약값도 ‘치료 목적 + 의사 처방’이라는 조건이 충족되어야 보장된다는 점, 꼭 기억하세요.

 

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3. 자주 묻는 질문

 

Q. 약국에서 받은 영수증만 있으면 청구할 수 있나요?

→ 처방전이 있는 경우에는 가능하지만,

일부 보험사는 처방전 사본도 함께 제출하라고 요청할 수 있어요.

영수증 + 처방전을 함께 보관해두는 것이 가장 안전합니다.

 

Q. 약국 약값이 7천 원인데 청구해도 되나요?

→ 가능합니다.

다만 자기부담금(1만 원)을 공제하고 남은 금액이 없다면 실수령액은 0원일 수 있습니다.

여러 건을 모아 한 번에 청구하는 것이 효율적입니다.

 

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4. 마무리

 

실비보험이나 보험금 청구는 작지만 중요한 포인트들이 많습니다.

헷갈리거나 애매한 부분이 있다면,

댓글이나 메시지로 편하게 질문 주세요.

질문과 답변을 통해 저도 많은 공부가 됩니다.

 

도움 드릴 수 있는 부분이 있다면

최대한 정리해서 알려드릴게요.

 

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Written by. 라멜이네 보험이야기

(https://ka-ramel-insu.tistory.com)

 

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