실비보험으로 도수치료 받을 수 있나요?

 

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실비보험으로 도수치료 받을 수 있나요?

 

1. 들어가는 글

 

“병원에서 도수치료 권유받았는데, 실비로 보장되나요?”

“비급여라고 하던데, 실손보험이 되긴 되는 건지 모르겠어요.”

 

도수치료는 대표적인 비급여 진료 항목이에요.

주로 허리나 목, 어깨 등 근골격계 통증이 있을 때

의사의 처방 하에 손으로 치료해주는 방식이죠.

 

그런데 실비보험은

‘실제 병원비 일부를 보장’해주는 보험이라면서도

“비급여는 안 된다”, “도수치료는 제외”

이런 얘기도 종종 들리니 헷갈릴 수밖에 없습니다.

 

오늘은 그런 분들을 위해

실비보험으로 도수치료를 받을 수 있는지,

가능하다면 어떤 조건을 만족해야 하는지

정확하고 쉽게 정리해드릴게요!

 

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2. 본문

 

✅ 도수치료는 ‘비급여 항목’입니다

 

도수치료는 건강보험이 적용되지 않는 **‘비급여 치료’**예요.

즉, 치료받는 비용을 전액 환자가 부담해야 합니다.

 

→ 그래서 비용이 1회 5만~10만 원 이상 나오는 경우도 많죠.

→ 병원에서는 치료 효과가 좋다고 추천하지만,

실비로 안 되면 부담이 클 수밖에 없습니다.

 

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✅ 실비보험으로 도수치료, 받을 수 있습니다 (단 조건 있음!)

 

결론부터 말하면, 조건만 맞으면 도수치료도 실비 보장 가능합니다.

하지만 아무 조건 없이 무조건 되는 건 아니에요.

 

[보장 조건 요약]

 

보험 유형	비급여 특약이 포함된 실비보험
치료 목적	의사의 처방 + 진단명 기재 필요
진료 서류	진단서, 진료확인서, 세부내역서 등 제출
보장 횟수	보험사별 연간 횟수/금액 제한 있음

 

 

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✅ 4세대 실비보험이라면 ‘비급여 특약’이 필수!

 

2021년 7월 이후 가입한 4세대 실비는

비급여 항목이 기본 보장에서 빠져 있고,

‘특약’을 추가해야만 보장이 가능합니다.

 

✅ 도수치료 = 비급여 항목 → 특약 필수

 

내 실비에 비급여 특약이 없다면,

도수치료는 실비로 받을 수 없습니다.

 

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✅ 진단명과 치료 목적이 없으면 ‘보장 거절’될 수 있어요

 

도수치료는 물리치료와 비슷하지만,

마사지나 체형교정과 구분이 어렵기 때문에

‘단순 마사지’로 오해받아 보장 거절되는 경우도 있습니다.

 

그래서 반드시 필요한 것이 바로:

• 의사 처방전 or 진단서

• 진단명 포함된 진료확인서

• 도수치료 횟수/치료내용 포함된 세부내역서

 

“정형외과에서 디스크 진단 후 도수치료 권유 → 실비 청구 가능”

“건강관리실에서 자세교정 목적 도수치료 → 실비 보장 제외”

 

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✅ 도수치료 실비 청구 시 유의사항

1. 1회 진료비가 10만 원이라면 → 실비는 약 60~70% 정도 보장

→ 자기부담금 30~40% 공제

2. 보험사마다 연간 보장 횟수 제한 있음

→ 예: 연 20회 한도, 회당 5만 원 보장 등

3. 고액 청구 시 소견서 추가 요청 가능

→ 반복 치료나 고빈도 청구는 심사 강화

 

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3. 자주 묻는 질문

 

Q. 병원에서 도수치료 받으면서 “실비 된다고” 했는데, 거절됐어요. 왜죠?

→ 비급여 특약이 없었거나, 진단명/치료 목적이 명확하지 않았을 수 있습니다.

병원 설명과 보험사 보장 심사는 기준이 다를 수 있어요.

 

Q. 도수치료 받을 때마다 실비 청구해도 되나요?

→ 가능합니다.

다만 보험사별 횟수 제한이 있을 수 있고,

과도한 청구는 보험료 인상 또는 심사 강화의 원인이 될 수 있습니다.

 

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4. 마무리

 

실비보험이나 보험금 청구는 작지만 중요한 포인트들이 많습니다.

헷갈리거나 애매한 부분이 있다면,

댓글이나 메시지로 편하게 질문 주세요.

질문과 답변을 통해 저도 많은 공부가 됩니다.

 

도움 드릴 수 있는 부분이 있다면

최대한 정리해서 알려드릴게요.

 

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Written by. 라멜이네 보험이야기

(https://ka-ramel-insu.tistory.com)

 

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상단 삽입 이미지도 제작해드릴 수 있어요!

또한 후속 콘텐츠로

**“도수치료 실비 청구 시 필요한 서류 총정리”**도 추천드립니다 😊