실손 청구 시 병원에서 챙겨주는 서류는?

라멜이네 보험이야기 2025. 5. 14. 18:37

1. 들어가는 글

“병원 다녀왔는데, 실손보험 청구하려면 어떤 서류가 필요할까요?”
“병원에서 알아서 다 챙겨주나요, 따로 요청해야 하나요?”

**실손의료비보험(실비보험)**은
병원비 중 실제로 낸 금액을 일부 보장해주는 보험입니다.
하지만 병원 진료만 받았다고 끝이 아니죠.
청구를 위해 꼭 필요한 서류들을 제대로 챙겨야
보험금 지급이 빠르고 정확하게 이뤄집니다.

오늘은
실손보험 청구 시 병원에서 어떤 서류를 챙겨줘야 하는지,
추가로 요청해야 할 서류는 무엇인지
깔끔하게 정리해드릴게요!

진료비 영수증	실제 결제한 진료비 내역을 증명하는 영수증
진료비 세부내역서	어떤 항목에 대해 진료·치료했는지 상세 내역 (급여/비급여 구분 포함)

💡 보통 병원 수납 창구에
“실손보험 청구용 서류 주세요”
라고 요청하면 이 두 가지를 발급해줍니다.

1. 진단서 또는 진료확인서

고액 치료(도수치료, MRI 등)	치료 목적, 진단명 명시 필요
비급여 항목 청구 시	질병 치료 목적 입증용

특히 비급여 항목은 보험사 심사 시 진단명이 꼭 필요해서,
진단서나 진료확인서를 추가로 요청해야 할 수 있어요.

2. 처방전 (약국 조제비 청구 시)

상황 필요성

병원 진료 후 약국 조제 비용 청구

약국에서 약값 청구할 때 필수

병원 진료 후 약을 처방받았다면,
처방전도 꼭 함께 보관해두세요.

💡 병원 진료비만 청구할 경우엔 기본 서류만으로도 되는 경우 많지만,
고액 비급여 진료나 복잡한 청구일 경우에는 추가 서류 꼭 챙기는 걸 추천드려요!

Q. 영수증만 있으면 실비 청구 가능한가요?
→ 경우에 따라 가능합니다.
**소액 통원 진료(30만 원 이하)**는 영수증만으로 청구 가능한 경우가 많지만,
비급여 항목이나 고액 진료는 진단서 또는 진료확인서가 없으면 거절될 수 있어요.

Q. 병원에 ‘실손보험 청구용’이라고 하면 서류를 다 챙겨주나요?
→ 대부분의 병원은 그렇습니다.
하지만 병원마다 발급해주는 서류 범위가 다를 수 있으니,
진료비 세부내역서 + 진단명 포함 여부를 꼭 확인하세요!

실비보험이나 보험금 청구는 작지만 중요한 포인트들이 많습니다.
헷갈리거나 애매한 부분이 있다면,
댓글이나 메시지로 편하게 질문 주세요.
질문과 답변을 통해 저도 많은 공부가 됩니다.

도움 드릴 수 있는 부분이 있다면
최대한 정리해서 알려드릴게요.

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Written by. 라멜이네 보험이야기
(https://ka-ramel-insu.tistory.com)